Первая медицинская помощь при травмах, острых заболеваниях, несчастных случаях может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь) или другим человеком (взаимопомощь) и должна проводиться в соответствии с определенными правилами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются:
Раны - повреждения тканей и органов, сопровождающиеся нарушением целостности кожного покрова (слизистой оболочки), сопутствующими этому болями, кровотечением, расхождением поврежденных краев (зиянием) и нарушением функций поврежденной части тела. Поверхностные раны, при которых наблюдается неполное повреждение кожи или слизистой оболочки, называют ссадинами.
Кровотечение - это истечение крови из кровеносного сосуда на поверхность или в полости и ткани тела. Кровотечение может быть первичным - вследствие повреждения кровеносного сосуда в момент травмы и вторичным - возникающим спустя некоторое время, например, вследствие дефекта сосудистой стенки при давлении на нее инородного тела (отломков костей) или при ее некрозе после травмирующего повреждения. Наибольшую опасность для жизни представляют кровотечения из сосудов крупного и среднего калибров. Кровотечения из сосудов малого калибра опасны лишь при пониженной свертываемости крови, возникающей, например, при острой лучевой болезни.
Повязки являются первым основным приемом помощи при большинстве травматических повреждений мирного и военного времени. Будучи правильно наложенными, они способствуют скорейшему выздоровлению. Кроме того, наложение повязки положительно сказывается на психологическом самочувствии больного и окружающих, так как вызывает у них чувство облегчения и успокоения, зрительно маскируя очаг повреждения или заболевания. Следует помнить, что плохо наложенная повязка может усилить болевые ощущения.
К закрытым повреждениям тканей и органов относятся повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Различают: закрытые повреждения мягких тканей; органов, расположенных в полостях; костей и суставов. От травмирующей силы, направления и продолжительности ее воздействия, площади подвергшегося травмированию участка тела, состояния организма и других факторов зависит тяжесть повреждения. Выделяют следующие основные виды закрытых повреждений: ушиб, растяжение, разрыв и вывих.
Перелом - полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием механической силы или болезни.
В зависимости от происхождения различают переломы врожденные и приобретенные. Врожденные переломы чаще всего возникают вследствие заболеваний костей скелета плода. Приобретенные переломы бывают травматические, при которых повреждается здоровая кость, и патологические, когда кость повреждается болезнью (туберкулез, остеопороз и др.).
Первая медицинская помощь при переломах оказывается самим пострадавшим или свидетелями травмы. В первую очередь необходимо предупредить сдвиги отломков костей, чтобы исключить дальнейшее травмирование ими прилегающих тканей, а также по возможности предупредить посттравматические осложнения. Доврачебная помощь при открытых переломах и кровотечении из раны предусматривает: остановку кровотечения путем наложения давящей повязки или жгута; наложение первичной асептической повязки на рану и обезболивание; иммобилизацию конечностей; вынос или вывоз пострадавших в лечебное учреждение.
Ожог - повреждение тканей, возникающее в результате местного термического, химического или иного энергетического воздействия. В зависимости от причины возникновения ожоги подразделяются на термические, световые, электрические, химические и лучевые, а от обстоятельств, где произошел ожог, - на производственные, бытовые, военного времени. Наиболее типичным видом лучевых ожогов являются солнечные.
Утопление - острое болезненное состояние, развивающееся при длительном погружении тела в жидкость (главным образом в воду), что затрудняет или полностью прекращает газообмен с воздушной средой при сохранении анатомической целостности системы дыхания. Утопление может произойти во время катастроф морских и речных судов, случайного падения в воду, купания и т. п.
Электротравма. Поражение электрическим током выше 50 В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чаще всего причиной электротравмы является несоблюдение техники безопасности при работе с электрическими приборами в быту и на производстве. Прохождение электрического тока через организм приводит к механическим (разрывы, расслоение тканей) и термическим (ожог) повреждениям, вызывает химические изменения в тканях (ионизация, электролиз) и другие реакции. Эти повреждения тканей организма наблюдаются по всему пути прохождения тока. Различают местные и общие симптомы электротравмы.
Солнечный удар - тяжелое болезненное состояние, которое возникает при интенсивном воздействии прямых солнечных лучей на область головы и вызывает нарушение функций центральной нервной системы. Солнечный удар обычно поражает людей, длительно пребывающих на солнце с непокрытой головой, злоупотребляющих солнечными ваннами, при трудных переходах по открытой местности в условиях жаркой безоблачной погоды и т. п. Он может развиться как непосредственно во время пребывания на солнце, так и через несколько часов. Пострадавших беспокоят общее недомогание, чувство разбитости, головные боли, возникают головокружение, тошнота и рвота, учащается пульс, возможны носовое кровотечение, снижение артериального давления, повышение температуры тела и др.
У ядов животных нет такой выраженной избирательной токсичности по отношению к внутренним органам человека, как у растительных ядов. Одиночные укусы пчел, ос или шмелей вызывают местную болевую и воспалительную реакцию, характеризующуюся чувством жжения и боли, покраснением кожи на месте укуса, отечностью (особенно выражен отек при укусе в лицо, шею, слизистую оболочку рта). Общетоксические явления (озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту) отсутствуют или слабо выражены. Все случаи более тяжелых поражений связаны не с интоксикацией как таковой, а с повышенной чувствительностью конкретного человека к ядам насекомых, его аллергическими реакциями на чужеродные вещества.
Отравление - болезненное состояние, возникающее в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения (химические вещества, применяемые в промышленности и быту, лекарственные средства, токсины растительного и животного происхождения и др.). Условия и причины развития острых отравлений могут быть различными.
К сильнодействующим ядовитым веществам относится ряд веществ промышленного производства, отравление которыми может произойти при авариях на химически опасных объектах, в результате нарушения технологии и мер безопасности. Существует несколько сотен таких веществ промышленного производства, способных вызвать отравления людей. В их числе - хлор, аммиак, оксид углерода, сероводород, метан, пестициды и др.
Пищевые отравления - острые заболевания, возникающие при употреблении пищевых продуктов, инфицированных микробами. Наиболее часто встречаются пищевые отравления стафилококковой и сальмонеллезной природы. Особую опасность представляют изделия из фарша, паштеты, студни, заливные блюда, кровяные колбасы и другие продукты, в которых микробы размножаются быстро во всей массе. Источником заражения пищи обычно являются люди (повара, кондитеры и др.), больные гнойничковыми заболеваниями кожи, ангиной, насморком, бронхитом и др. Заражение молока возможно и от больных коров.
Острое отравление алкоголем и его суррогатами - широко распространенная форма интоксикации. Смертельная разовая доза этилового спирта составляет 4-12 г/кг (в среднем 300 мл 96%-ного спирта). При концентрации алкоголя в крови 3 г/л развивается алкогольная кома, концентрация 5-6 г/л является смертельной. В глубокой коме утрачивается болевая чувствительность, снижаются рефлексы, температура тела, артериальное давление вплоть до коллапса.
Медицинская практика немыслима без применения широчайшего спектра лекарственных веществ естественного или искусственного происхождения, которые используются для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Лекарственное вещество - это, как правило, химическое соединение или химический элемент. Источником получения лекарственных веществ является лекарственное сырье.
Все лекарственные препараты по механизму действия на органы и системы классифицируются на отдельные группы. Одну из основных групп составляют препараты, которые воздействуют на состояние центральной нервной системы. Одни из них действуют на нервную систему угнетающе (средства для наркоза, снотворные, противосудорожные, психотропные), другие - возбуждают ее (кофеин, фенамин и др.); третьи являются обезболивающими - это наркотические и ненаркотические анальгетики, которые уменьшают боль, не нарушая при этом сознания. Ряд веществ действует на разные звенья передачи нервных импульсов в синапсах (местах контакта нервных клеток между собой или с клетками тканей) либо только на окончания чувствительных нервов.
Организм каждого человека обладает индивидуальной чувствительностью к лекарственным препаратам, что должно учитываться при назначении лечения.
Доза - это количество лекарственного вещества, предназначенного для лечения. В зависимости от применения лечебная доза может быть разовой, суточной, курсовой. Различают также дозы минимальные и максимально допустимые, токсичные и смертельные. В рецептурных справочниках публикуются как среднетерапевтические, так и максимально допустимые дозы. В рецептах указываются средние лечебные дозы. Детям лекарственные вещества назначаются в меньших дозах, чем взрослым.
Помимо положительного лечебного эффекта многие лекарственные средства могут вызвать нежелательные реакции, а в некоторых случаях привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Различают следующие виды побочных эффектов и осложнений:
побочные эффекты, связанные с лечебной активностью лекарственных средств;
токсические осложнения, обусловленные передозировкой препарата;
В каждой семье должна иметься домашняя аптечка с набором основных лекарственных средств. Ее следует держать в отдельном шкафу или в отдельном месте в нем, недоступном для детей.
От того, насколько правильно хранятся лекарственные вещества, во многом зависит успех лечения. Лекарственные средства должны храниться в прохладном, сухом и темном месте, иметь легкоразличимые надписи с точным названием и указанием срока их хранения или годности. Хранить в аптечке препараты, название и способ применения которых неизвестен, нельзя.
Многочисленные препараты, получаемые на основе растительного сырья, составляют около 30% всех современных медикаментозных средств. Существуют большие группы лекарств, среди которых препараты растительного происхождения занимают ведущее место: сердечно-сосудистые средства, тонизирующие и успокаивающие, адаптогены и др. Однако со временем природные запасы лекарственных трав значительно снизились.
Подорожник большой - многолетнее травянистое растение высотой до 60 см. Растет на лугах, вдоль дорог, просек, на полянах. В листьях содержатся горькие и дубильные вещества, каротин, витамины С и К, большое количество других веществ. Собирают в течение всего лета и до глубокой осени, сушат в тени или в сушилках при температуре 40-50°С. Сок и настой из листьев используют при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Половое воспитание является неотъемлемой частью морали и связано с рядом специфичных педагогических и медицинских проблем. Оно способствует формированию целостной личности, учит подчинять свои психологические и физиологические особенности определенным социальным и моральным нормам, помогает юношам и девушкам осознанно руководствоваться гражданскими, нравственными, гигиеническими и другими требованиями здорового образа жизни. Знание физиологических, психологических и медицинских особенностей полового развития и половой жизни человека является важным фактором гармоничных взаимоотношений лиц противоположного пола не только в семье, но и в обществе в целом.
Половые признаки - это основная внешняя особенность строения, позволяющая чисто визуально отличать пол человека. Различают первичные и вторичные половые признаки. Первичными половыми признаками являются особенности строения тела, общие для всех представителей данного пола уже ко времени рождения и отсутствующие у представителей противоположного пола.
Брак - исторически обусловленная и признанная обществом форма союза между мужчиной и женщиной, закрепляющая их личные, имущественные отношения и ставящая своей главной целью создание семьи. Мужчина и женщина соединяются, чтобы дать рождение новому человеку. В этом заключается их биологическое предназначение. Людей, вступивших по добровольному согласию в совместную жизнь, должны объединять любовь, уважение друг к другу, желание быть рядом, решать вместе все жизненные вопросы. Близость мужчины и женщины - важный аспект реализации врожденной половой потребности, от которого зависит счастье детей и других членов семьи.
Для исключения нежелательной беременности и для планирования семьи ныне широко используются противозачаточные средства и методы, которые делятся на мужские (метод прерванных сношений, презервативы) и женские (диафрагмы, шеечные колпачки, спермицидные пены, свечи, пасты, гели, губки, гормональные препараты, внутриматочные и другие средства).
По существующему законодательству вступление в брак разрешено с 18 лет, т. е. тогда, когда у юношей и девушек заканчивается формирование организма, хотя сама половая зрелость у них наступает значительно раньше. Дело в том, что биологическая способность организма человека к зачатию еще далеко не гарантирует благоприятного развития беременности и рождения здорового ребенка, и только после 18 лет организм в целом уже способен к полноценной реализации репродуктивной функции и преодолению связанных с этим нагрузок. Ранняя беременность может неблагоприятно воздействовать как на здоровье будущей матери, так и на состояние ребенка.
Прерывание беременности до срока, в который она может окончиться родами, называют абортом. Различают ранний аборт - на протяжении первых 14-15 недель и поздний - при сроке беременности от 16 до 28 недель. По характеру прерывания беременности аборты делятся на искусственные и самопроизвольные. Искусственные аборты, произведенные вне медицинского учреждения, являются криминальными.
Венерические болезни - группа инфекционных болезней, объединенных по признаку передачи возбудителя преимущественно половым путем. К ним относят гонорею, сифилис и другие инфекции. Основная причина распространения венерических болезней - беспорядочные половые связи. К беспорядочной половой жизни более склонны лица интеллектуально и нравственно незрелые или отвергающие нормы общепринятой морали. Опасность таких взглядов, особенно для молодежи, заключается не только в их крайней безнравственности, но и в возможных негативных последствиях для здоровья.